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化脓性腱鞘炎

编辑:调运网互动百科 时间:2019-12-08 21:40:09
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化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,而血源性感染则较少见。鞘管内富有滑液,湿润而少血,给感染提供了有利的条件。一旦发生感染,炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的腱鞘感染,还可扩散到桡侧或尺侧滑囊,并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内,炎症及渗液张力可破坏肌腱的血循环,导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死,炎症愈后也常发生粘连,严重影响手指的功能。
英文名称
suppurative  tenosynovitis
就诊科室
外科
常见发病
常见病因
刺伤感染
专家解读
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为什么手指及腕部易发生腱鞘炎?

腱鞘近、远侧边缘为锐缘,肌腱在此缘长期、持续摩擦即可发生腱鞘炎和肌腱炎

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基本信息

英文名称
suppurative  tenosynovitis
就诊科室
外科
常见发病部位
常见病因
刺伤感染
常见症状
患指均匀红肿,类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;疼痛;高热、寒战、恶心、呕吐等

化脓性腱鞘炎临床表现

化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染,发病迅猛,当鞘管内尚未形成脓液时,即可出现明显的全身症状,如高热、寒战、恶心、呕吐等。
典型的症状为:患指均匀红肿,类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主动与被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛。

化脓性腱鞘炎诊断

依据外伤史、损伤部位、全身表现、局部症状、实验室检查,即可诊断。

化脓性腱鞘炎治疗

化脓性腱鞘炎一旦明确诊断,应积极进行全身抗感染治疗,同时应行局部外科处理。否则,感染会很快破坏肌腱,造成严重的功能障碍。当感染初起、脓液稀薄时可用腱鞘穿刺法,鞘内抽脓、冲洗后注射药物。
已明显化脓者应及时切开引流。从手指侧方切口,显露大部分鞘管。于鞘管的近、远端开两个小窗,观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时,可从窗口各放入一塑料管,再缝合伤口,保留塑料管,定时冲洗鞘管,并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。脓液较黏稠,除保留部分鞘管作“滑车”外,应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已变性、坏死,则将坏死肌腱和鞘管全部切除,冲洗后伤口内填油纱条引流,换药使伤口愈合。
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